Os pacientes que mais se beneficiam deste procedimento são aqueles que estão com muitos sintomas relacionados ao desgaste da articulação:

• dor na região da articulação do quadril, que pode irradiar o joelho
• dificuldade para se vestir e colocar calçados
• dor para para levantar de cadeiras e para se agachar
• dificuldade para caminhar longas distâncias
• dificuldade para subir escadas
• necessidade de apoio de bengala ou muleta para sua locomoção
• necessidade de uso de analgésicos com muita frequência
• rigidez da articulação
• tratamento conservador com medicamentos e fisioterapia sem sucesso.
• dificuldade de realizar pequenas atividades do dia a dia que lhe dão prazer

Caso você tenha muitos dos sintomas listados acima, você provavelmente será candidato à cirurgia.

A avaliação da história e exame físico do paciente são os principais fatores para decisão da cirurgia. De qualquer maneira, alguns exames podem auxiliar e fortalecer a indicação do procedimento.

• Radiografia simples: é um ótimo exame para avaliação do desgaste da articulação. A diminuição do espaço articular, a presença de osteófitos, cistos e esclerose óssea são outros sinais de desgaste.
• Ressonância magnética e Tomografia Computadorizada: podem auxiliar no planejamento cirúrgico e na avaliação de lesões pontuais de cartilagem e falhas ósseas.

É importante que o paciente tenha expectativas realistas da cirurgia.

A maioria dos pacientes submetidos à cirurgia irão ter uma resolução total do quadro de dor e terão uma melhora expressiva da capacidade de realizar suas atividades de vida diária.

Como os implantes apresentarão desgaste ao longo do tempo, os cirurgiões costumam recomendar a proibição de atividades físicas de impacto como corridas, saltos, futebol, ou outros esportes de grande impacto.

Atividades esportivas leves como natação, musculação, bicicleta e dança poderão ser realizadas como os devidos cuidados.

Na cirurgia para colocação de prótese de quadril, a cartilagem e ossos danificados da articulação são substituídos por um implante sintético.

• A cabeça femoral é substituída por uma haste metálica que pode ser implantada sob pressão, ou cimentada.
• Na ponta da haste, é implantada uma nova cabeça que pode ser metálica, ou de cerâmica, que é uma superfície mais moderna, com menor desgaste.
• A superfície acetabular danificada é substituída por um uma taça acetabular metálica, que pode ser fixada sob pressão e com parafusos, ou cimentada.
• Dentro da taça acetabular, é colocado um implante de polietileno ou de cerâmica, que irá fazer a nova articulação com a nova cabeça femoral.

Esta é uma cirurgia segura se realizada em bom hospital e com equipe especializada, mas sempre existem riscos relacionados ao procedimento. Dentre eles , podemos citar:

• Infecção: pode ocorrer quando bactérias invadem o sítio cirúrgico. Elas podem ser provenientes da própria pele do paciente, ou de bactérias hospitalares. A infecção da prótese de quadril deve ser feita rapidamente com limpeza cirúrgica e uso de antibióticos.
• Trombose venosa profunda: pode ocorrer quando um coágulo se forma e interrompe o fluxo dentro das veias na perna do paciente. A trombose pode ser prevenida com uso de meias elásticas, medicamentos anticoagulantes e movimentação precoce do paciente.
• Luxação: em alguns casos pode ocorrer o deslocamento da prótese. Nestes casos, ela deve ser colocada no seu lugar, e dependendo do casos, pode ser necessária nova cirurgia.

Inicialmente, o paciente deve estar informado sobre a cirurgia. Ele deve estar ciente de todos os aspectos que envolvem o procedimento, e sua reabilitação. Quanto mais informado o paciente, melhor irá ser o procedimento. Pergunte a seu médico tudo que tenha dúvida sobre o procedimento. A dúvida gera ansiedade.

O paciente deve estar focado e preparado para a cirurgia. Com isso , tudo que envolve o procedimento será mais fácil, assim como os obstáculos que ele tenha que enfrentar após o procedimento.

• Avaliação médica com cardiologista: a partir do momento em que você decidiu que irá ser submetido à cirurgia, você deverá passar por uma avaliação pré- operatória para certificar que está apto a realizar a cirurgia. Caso tenha alguma doença crônica como diabetes, é importante passar com seu médico para que este verifique os riscos e cuidados que devem ser tomados antes do procedimento.
• Exames pré- operatórios: exames de sangue, eletrocardiograma, radiografia de tórax e ecocardiograma são solicitados antes da avaliação com cardiologista.
• Preparo da casa: o paciente submetido à cirurgia de artroplastia do quadril deve realizar uma série de adaptações em sua casa para facilitar sua reabilitação:
• Cuidador: é importante que tenha algum familiar ou cuidador que auxilie nas suas atividades nos primeiros dias.
• Adaptação de quarto no andar térreo em casas de mais de um andar.
• Retirar tapetes: é importante para evitar acidentes e quedas.
• Instalação de barras no box e banheiro
• Instalação de tapetes aderentes no box do banheiro
• Uso de cadeira no banho
• Aumento da altura do vaso sanitário com tampas adaptadas
• Uso de esponja com cabo.
• Uso de calçados sem cadarço e com colocador longo.
• Uso de poltronas altas ou com almofadas que permitam que os joelhos fiquem, abaixo da altura dos quadris.
• Uso de suportes, como andador ou muletas, de acordo com a orientação médica.

A cirurgia dura aproximadamente 2 horas. Dentro de 24 horas após o término do procedimento já é iniciada a reabilitação com fisioterapia. O fisioterapeuta irá ajudar o paciente a movimentar a musculatura do membro operado, a se levantar da cama, e andar no quarto e fora dele. O tempo total da fisioterapia pós- operatória é de cerca de 6 a 8 semanas, quando o paciente estará apto a realizar suas atividades sem apoio, com independência. Depois é continuado o fortalecimento muscular, que deve durar cerca de 6 meses.

• O tempo total de internação varia de 2 a 5 dias.
• Outros cuidados após a cirurgia incluem:
• Cuidados com limpeza do curativo.
• Dieta adequada.
• Uso de medicamentos analgésicos e anti- coagulantes para prevenção de trombose.
• Uso de meias elásticas.

Há vários fatores que influenciam na duração da prótese.

• O tipo e marca da prótese.
• O bom posicionamento dos implantes durante a cirurgia.
• A quantidade de carga na prótese.
• Idade do paciente.

Pode-se dizer , de maneira geral, que os implantes atuais duram entre 10 e 20 anos, sendo que a maioria dura mais de 15 anos. A duração dos implantes é cada vez maior devido à evolução dos materiais utilizados.

Quando a prótese apresenta sinais de desgaste ou soltura, deve-se realizar um procedimento cirúrgico chamado de revisão de prótese de quadril para troca dos implantes danificados.

Para que sua prótese de quadril tenha duração adequada, você pode ter atividades e comportamentos que ajudam na sua manutenção:

• Realização de atividades para fortalecimento muscular.
• Cuidados com a prevenção de quedas e outros acidentes.
• Orientar seu dentista sobre a presença de sua prótese para que o mesmo utilize antibióticos antes dos procedimentos dentários invasivos.
• Acompanhamento médico periódico com a realização de radiografias.