Distúrbios do Quadril

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A articulação do quadril tem a forma de uma bola e um soquete que permite que a coxa se movimente em diferentes direções e que o quadril suporte o peso do corpo. Dentro da articulação do quadril existem cartilagens, substâncias resistentes e flexíveis que recobrem as articulações. A articulação do quadril está situada dentro de uma cápsula cheia de líquido lubrificante que ajuda o quadril a se movimentar de maneira suave. Vários ligamentos impedem que a bola da articulação saia de dentro do soquete, porém os distúrbios do quadril podem afetar qualquer uma dessas partes, inclusive os ligamentos e a cartilagem.

Tipos de distúrbios do quadril

Os distúrbios no quadril são frequentemente causados por problemas de desenvolvimento, lesões ou doenças crônicas. As causas mais comuns de distúrbios do quadril são:

• Osteoartrite: A osteoartrite é causada pela degeneração da cartilagem da articulação, que faz com que a cartilagem se rache e fique frágil. Em alguns casos, pedaços da cartilagem se projetam para fora da articulação do quadril impedindo o amortecimento dos ossos e gerando desgaste, o que provocará dor e inflamação.
• Displasia do desenvolvimento: Esse distúrbio ocorre quando o quadril de um bebê recém-nascido é deslocado ou se desloca facilmente devido a articulação em forma de soquete ser muito rasa, fazendo com que a articulação saia do lugar com facilidade.
• Doença de Perthes: Essa doença afeta crianças entre três e onze anos de idade. A doença de Perthes é causada pela redução do suprimento de sangue para as células ósseas, o que provoca a morte das células do fêmur, enfraquecendo o osso.
• Síndrome do quadril irritável: é comum em crianças, frequentemente após uma infecção do trato respiratório superior, provocando dor no quadril e fazendo com que a criança comece a mancar. Em muitos casos, o distúrbio desaparece espontaneamente.
• Dor em tecidos moles e dor referida: A dor no quadril pode ser causada por uma lesão ou defeito que afeta os tecidos moles fora do quadril. Esse tipo de dor é denominado dor referida.
• Deslizamento da epífise femoral capital: é a separação da parte em bola da articulação do quadril do fêmur na extremidade superior da coxa (epífise). Este problema é frequentemente tratado cirurgicamente com sucesso com o uso de pinos para estabilizar a articulação.

Sintomas

O quadril é uma articulação complexa, formada por ossos, cartilagem, ligamentos, músculos e líquido lubrificante. Consequentemente, os sintomas de um distúrbio no quadril serão diferentes dependendo da causa do distúrbio e do componente específico da articulação que estiver causando problemas. Os sintomas mais frequentes dos distúrbios do quadril são:

• Dor no quadril;
• Mancar;
• Redução do movimento na articulação do quadril;
• Dor referida (a dor pode ser sentida na perna);
• Rigidez muscular;
• Dor na perna ao distribuir o peso sobre ela;

Pessoas que sofrem de artrite podem ter dor crônica ou sentirem dor ao caminhar. Pessoas vítimas de queda ou um acidente envolvendo a perna, e que identifique sintomas como inchaço ou dores, deve procurar atendimento médico imediato. Esses são sinais de que pode ter ocorrido uma fratura, que não tratada pode causar complicações graves.

Diagnóstico

O médico fará um exame físico e exames de imagem para diagnosticar a causa da dor no quadril. Um exame visual simples pode mostrar se há presença de deformidade ou lesões. O médico movimentará a perna do paciente em várias direções para detectar resistência, estalos ou dor que possam indicar a origem do problema, no entanto, pode ser necessário a realização de outros exames para confirmar o diagnóstico.

Exames de imagem

Os exames de imagem realizados com maior frequência para diagnosticar a causa da dor no quadril são:

• Raios X;
• Ultrassom;
• Cintilografia óssea;

Os exames de imagem permitem que o médico visualize o quadril em detalhes e possibilitam identificar fraturas, deformidades ou inchaço.

Biópsia óssea

Além desses exames, o médico tem a opção de fazer uma biópsia do osso do paciente para detectar anomalias, tanto no osso quanto em tecidos circundantes. Durante a biópsia óssea, um cirurgião retirará uma pequena amostra do osso com uma agulha. A amostra poderá revelar anomalias nas células ósseas e ajudará o médico a determinar a causa do problema no quadril.

Tratamento

São usados medicamentos para tratar a inflamação causada pela artrite e para aliviar a dor associada aos distúrbios do quadril, sendo que os medicamentos para a dor são frequentemente usados para tratar a síndrome do quadril irritável e a dor em tecidos moles.

Cirurgia é frequentemente usada para corrigir fraturas e artrite grave. O deslizamento da epífise femoral capital é tratado com o parafusamento da cabeça do fêmur, impedindo que o osso saia do lugar novamente. É possível também que seja necessário reparar alguns tendões, ligamentos ou cartilagens. Em casos extremos, especialmente em pessoas com artrite ou lesão grave, a cirurgia de substituição do quadril (artroplastia de quadril) pode ser uma possibilidade.

A prótese total do quadril é produzida em metal ou cerâmica e é composta por vários componentes, inclusive uma articulação em bola e soquete. Essas próteses são produzidas de forma a serem aceitas pelo organismo e são resistentes à corrosão e ao desgaste natural pelo uso. A cirurgia de substituição do quadril é um procedimento de grande porte, mas grande parte dos pacientes voltam às suas atividades normais entre seis a oito semanas após a cirurgia. De acordo com a Mayo Clinic (2011), a cirurgia de substituição de quadril apresenta uma taxa de sucesso superior a 90%.

Complicações

As complicações dos distúrbios do quadril incluem incapacidade de andar adequadamente ou necessidade de tratamento para a dor crônica permanente. Alguns pacientes podem ter deformidades permanentes devido ao distúrbio e dependendo da gravidade podem ser necessárias várias cirurgias para corrigi-lo.

Dr. Daniel Rebolledo

O Dr. Daniel é Oncologista Ortopédico  e Especialista em Cirurgia do Quadril, tendo grande reconhecimento nessa área pelo Brasil e mundo afora. Hoje ele é credenciado e realiza cirurgias em Hospitais famosos como: Albert Einstein, Hospital Sírio-Libanes, Oswaldo Cruz e Hospital Santa Catarina, sendo referência no tratamento de problemas oncológicos ortopédicos e também como Especialista em cirurgia do quadril.

Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)
Membro da Sociedade Brasileira de Oncologia Ortopédica
Membro da Sociedade Internacional de Salvamento de Membro (ISOLS)
Médico Assistente do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP)
Médico Consultor do Grupo de Oncologia Ortopédica do Hospital Mário Covas da Faculdade de Medicina do ABC
Membro da diretoria da Associação Brasileira de Oncologia Ortopédica

www.danielrebolledo.com.br/